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哺乳期已过 为何还得乳腺炎

  两年前的一天,张女士无意中发现左乳晕内侧出现一个蚕豆大小的肿块,因不痛不痒也就没在意。两周后,肿块迅速增大到鸡蛋大小,皮肤发红,而且出现了橘皮样的小凹陷,左腋下也出现了小肿块,隐隐作痛。张女士赶紧到附近医院就诊,医生检查了其乳房部肿块后,认为"乳腺癌"的可能性很大,加上腋下淋巴结已肿大,说明病情较重,需行乳腺癌治好术。张女士顿时吓呆了,她简直不能相信自己得了"绝症"。就在她绝望之际,术前的进一步检查结果又传来"好消息":病理穿刺检查显示肿块并非癌症,可能是乳腺炎症。于是,医生给她静脉滴注了一段时期的抗生素,肿块果然缩小了。张女士终于松了口气。可没过多久,病情又出现反复,本已缩小的肿块又逐渐增大,而且破溃出脓,此时再用抗生素却不灵验了,破溃处怎么也收不了口。张女士四处求医,辗转了好几家大医院,有的说是乳腺结核,需要抗结核治疗;有的说乳房皮肤橘皮样变,溃口脓血不止,腋下淋巴结肿大,也许是上次穿刺不到位,仍不能排除乳腺癌……两年来,张女士为治病花费了极大的精力和财力,甚至丢了工作,心情极度郁闷。

  了解了张女士的病情后,我们仔细为她作了检查,发现患者左乳头凹陷,乳头孔内有少量粉渣样分泌物,左乳内侧肿块约4厘米×5厘米,质地硬,表面不光整,边界欠清,上有一破溃口,有脓血水流出,皮肤色暗红,呈橘皮样改变。左腋下扪及肿大的淋巴结,有触痛。根据检查,我们初步判定张女士患的是一种乳腺炎。

  "我的孩子已经10岁了,我怎么还会得乳腺炎?"张女士不解。的确,我们通常了解的乳腺炎绝大多数(90%)发生在产后哺乳期,尤其是在孩子满月后的急性化脓性乳腺炎,而这种发生在非哺乳期的乳腺炎全名叫"浆细胞性乳腺炎",其发病原因主要是乳头发育不良、先天畸形、凹陷、不洁等引起乳头开口处闭塞,乳腺导管梗阻。乳腺导管因纤维化缩短,牵拉乳头而致乳头内陷或使原本凹陷的乳头更加内陷。局部皮肤因肿块粘连及炎症水肿可呈橘皮样变,同时腋下淋巴结有反应性肿大。因其临床表现酷似乳腺癌,常被错误采用乳腺癌治好术。又由于浆细胞性乳腺炎反反复作后留下乳晕部和乳房部瘘管,迁延不愈,易与结核病变混淆。

  近年来,浆细胞性乳腺炎被误诊为乳腺癌、乳腺结核而施以不恰当治疗的病例时有发生。浆细胞性乳腺炎有以下特点:①发病并非哺乳期或妊娠期,多见于30岁以上的非哺乳期女性或绝经期妇女。②绝大部分病人有先天性乳头凹陷或呈线状凹陷畸形,乳头孔内常有臭味粉渣样物质或油脂样溶液排出;③肿块开始于乳晕部。④急性起病急剧,乳晕部红肿并向某一象限伸展,形成不规则硬性肿块,但全身症状较轻,体温不高。脓肿溃破后创口经常反反复作、流脓,并形成通向乳头开口处的瘘管,进入慢性瘘管期。如果再没有得到积极合理的治疗,乳房部肿块可以从一个象限扩展到两三个象限,乳房变形损伤就较严重了。


2012年12月01日 08:43:49

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