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胆结石要与哪些疾病鉴别?

  胆结石是胆道系统的常见疾病,患者常在饮食过饱或半夜突然发病,表现为急性右上腹或中上腹疼痛、伴随恶心、呕吐等消化道症状,给患者的生活造成了极大的影响。患者的这些症状很容易与其他疾病相混淆,因此要加以鉴别。那么胆结石需要与哪些疾病鉴别呢?常见的鉴别疾病如下:

  先天性胆总管扩张:患者常由于胆总管扩张、胆管远端狭窄并继发感染,出现右上腹部疼痛、恶心呕吐、发热、黄疸等症状,极类似胆结石,B超检查易做出鉴别诊断;内镜逆行性胰胆管造影术,更易显示扩张的胆总管。

  胃、十二指肠溃疡合并穿孔:这是消化科常见的急症,穿孔早期可类似胆结石,表现为右上腹部剧烈疼痛,但腹痛范围较大,腹部平片和腹腔穿刺术有明确的诊断意义。

  急性胰腺炎:也是消化系统常见的急症,该病多有上胺部疼痛,伴恶心呕吐,有时伴有黄疽,极类似胆石症,然而胰腺炎可有血、尿淀粉酶升高,B超检查有助于鉴别诊断。

  急性肠梗阻:急性肠梗阻如果出现剧烈腹痛、恶心、呕吐需与胆结石相鉴别。但急性肠梗阻可有腹腺、高调肠呜音或气过水音,腹部x线平面可见肠管积气及气液平面o5.高位急性阑尾炎右上腹部疼痛或伴恶心、呕吐、发热。但高位阑尾炎的腹痛可能先始于上腹或中腹,右下腹也常有压痛,B超检查有助于鉴别诊断。

  肝脓肿:由于肝脏部位临近胆囊,而且肝脓肿患者可有有胁痛、发热及消化道症状,类似胆结石。然而肝脓肿的发热、寒战较为突出,全身消耗症状比较明显,B超检查有助于鉴别诊断。

  胆道蛔虫症:也是胆道系统的常见疾病,多见于小儿。常为突然发作的剑突下剧烈绞痛,可伴有钻顶感,间歇期可有效不痛,腹部柔软而疼痛不明显。

  急性心肌梗死:心肌梗死的疼痛也较为明显,但是部位多位于胸骨后或剑突下,有时可放射至右上映或中上腹,血液检查有心肌酶谱的升高,鉴别诊断有赖于心电图检查。

  综上所述,是临床上需要与胆结石相鉴别的几种疾病,希望对大家了解胆结石的相关鉴别有所帮助。

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