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乳腺增生有哪些表现及如何诊断?

  乳房疼痛和肿块为本病主要的临床表现

  (1)乳房疼痛:常为胀痛或刺痛可累及一侧或两侧乳房以一侧偏重多见疼痛严重者不可触碰甚至影响日常生活及工作疼痛以乳房肿块处为主亦可向患侧腋窝胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒乳房疼痛常于月经前数天出现或加重行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点

  (2)乳房肿块:肿块可发于单侧或双侧乳房内单个或多个好发于乳房外上象限亦可见于其他象限肿块形状有片块状结节状条索状颗粒状等其中以片块状为多见肿块边界不明显质地中等或稍硬韧活动好与周围组织无粘连常有触痛肿块大小不一小者如粟粒般大大者可逾3~4cm乳房肿块也有随月经周期而变化的特点月经前肿块增大变硬月经来潮后肿块缩小变软

  (3)乳头溢液:少数患者可出现乳头溢液为自发溢液草黄色或棕色浆液性溢液

  (4)月经失调:本病患者可兼见月经前后不定期量少或色淡可伴痛经

  (5)情志改变:患者常感情志不畅或心烦易怒每遇生气精神紧张或劳累后加重

  不同症型及其临床表现是

  (1)肝郁气滞性:月经先期或行经期乳房肿痛随喜怒消失一侧或双侧可扪及大小不等的串珠状节结肿块多为绿豆大步节结或成粗条索状质韧不坚硬按之可动不与深部组织粘连境介不清月经周期不足经量较多胸闷暖气精神抑郁心烦易怒

  (2)冲任不调型:乳房有肿块经前或经期疼痛加重经行后减轻或消失经期多后延经痛不剧经量少身倦无力腰酸肢冷少腹畏寒日久失治者少数可发生癌变

  切除标本常呈黄白色质韧无包膜切面有时见有很多散的小囊实际上是囊状扩张的大小导管囊壁大多平滑内有黄绿色或棕色粘稠液体有时有黄白色乳酪样的物质自管口溢出如为弥漫性囊性病则称schimmelbusche病单个张力较大的青色囊肿称蓝顶囊肿

  囊性增生病与乳腺癌的关系尚不明确流行病学研究提示囊性增生病患者以后发生乳腺癌的机会为正常人群的2~4倍囊性增生病本身是否会恶变与其导管上皮增生程度有关单纯性的囊性增生病很少有恶变如果伴有上皮不典型增生特别是重度者则恶变的可能较大属于癌前期病变

  病人常有一侧或两侧乳房胀痛轻者如针刺样可累及到肩部上肢或胸背部一般在月经来潮前明显月经来潮后疼痛减轻或消失检查时乳房内有散在的圆形结节大小不等质韧有时有触痛结节与周围乳腺组织的界限不清不与皮肤或胸肌粘连有时表现为边界不清的增厚区病灶位于乳房外上方较多也可影响到整个乳房少数病人可有乳头溢液常为棕色浆液性或血性液体病程有时很长但停经后症状常自动消失或减轻

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